Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Kısa cevap: Bekleme süresi, poliçe başladıktan sonra gebelik ve doğum giderlerinin teminat kapsamına girebilmesi için geçmesi gereken süredir. Süre poliçede yazar; mevzuat gereği en çok 12 ay olabilir, bazı özel ürünlerde hiç bulunmaz. Kritik ayrıntı şudur: birçok üründe gebeliğin, bekleme süresi dolduktan sonra başlamış olması aranır; süre dolmadan başlayan bir gebeliğe ait doğum giderleri, poliçede teminat yazsa bile genellikle karşılanmaz.
Süre hangi tarihten itibaren işler?
| Durum | Sürenin başlangıcı |
|---|---|
| Poliçeyi doğum teminatıyla birlikte aldınız | Poliçe başlangıç tarihi |
| Doğum teminatını sonradan zeyille eklettiniz | Teminatın eklendiği tarih |
| Şirket değiştirdiniz | Yeni şirket kendi bekleme süresini baştan uygulayabilir; eski şirketteki süreyi saymak zorunda değildir |
| Poliçeniz bir dönem kesintiye uğradı | Ürüne göre sıfırlanabilir |
İlk iki satır en sık karıştırılan yerdir. Sağlık poliçeniz iki yıldır devam ediyor olabilir; doğum teminatını üç ay önce eklettiyseniz bekleme süreniz üç aylıktır, iki yıllık değil.
Planlama nasıl yapılır?
Birçok üründe gebeliğin bekleme süresi dolduktan sonra başlamış olması arandığı için planlama gebelik tarihine göre yapılır. Bekleme süresi 12 ay ise, gebeliğin poliçe başlangıcından en az 12 ay sonra başlaması gerekir; bu durumda doğum, poliçe başlangıcından yaklaşık 21 ay sonraya denk gelir. Poliçeyi hamile kalmayı düşündüğünüz tarihten en az bekleme süresi kadar önce (12 aylık sürede bir yıl önce) yaptırmak, bu teminatta gecikmenin telafisi olmayan tek maddesidir. Kesin kural ürünün özel şartlarında yazar.
Bekleme süresi yoksa mevcut gebelik karşılanır mı?
Hayır — bu iki ayrı konudur. Bekleme süresinin bulunmaması, poliçe başlangıcında var olan bir gebeliğin otomatik karşılanacağı anlamına gelmez. Mevcut gebelik sigortacı açısından bilinen bir durumdur ve ayrıca değerlendirilir. Bekleme süresi olmayan ürünlerde genellikle gebelik haftası sınırı, başvuru süresi, daha dar hastane ağı ve daha yüksek prim gibi karşılık koşulları bulunur.
Şirket değiştirirken bekleme süresi taşınır mı?
Taşınmayabilir. Doğum ve bağlantılı teminatlarda (gebelik takibi, yenidoğan gibi) bekleme süresinin yeni şirkete taşınması zorunlu değildir: yeni şirket bu teminatlar için kendi belirlediği bekleme süresini baştan uygulayabilir ve eski şirkette geçen süreyi dikkate almak zorunda değildir. Eski şirketteki süreyi tamamlamış olsanız bile yeni şirkette doğum için süre yeniden işleyebilir; uygulanacak süre yeni poliçenin özel şartlarında yazar.
Diğer teminatlarda durum farklıdır: mevzuattaki geçiş kurallarına göre önceki süreler dikkate alınır. Bekleme süresini tamamladıktan sonra başka şirkete geçerseniz yeni şirket, SEDDK'nın belirlediği özel durumlar dışında bekleme süresi uygulamaz. Doğum planı olan biri için bu fark önemlidir: şirket değiştirmeden önce yeni şirketin doğum ve bağlantılı teminatlar için uygulayacağı bekleme süresini yazılı olarak öğrenin.
Poliçe alırken yazılı olarak öğrenilecek üç şey
- Bekleme süresi kaç ay ve hangi tarihten itibaren işliyor?
- Süre doğum tarihine göre mi, gebeliğin başlangıcına göre mi değerlendiriliyor?
- Önceki poliçemden kazanılmış hak taşınıyor mu?
Not: Bekleme süresi ve uygulaması ürün bazında değişir; bağlayıcı olan poliçenizin özel şartlarıdır. Teminatın bütünü için doğum sigortası nedir sayfasına bakabilirsiniz.
Bekleme süresi dolup doğum teminatı işlemeye başladığında, bebeğin doğum sonrası masraflarının ayrı bir alt limiti olabilir. Bu kalemi yenidoğan bebeğin masrafları sayfamızda açıkladık.
Sağlık sigortası teklifi
Sık Sorulan Sorular
Süre poliçede yazar; mevzuat gereği en çok 12 ay olabilir. Bazı özel ürünlerde hiç bulunmaz. Birçok üründe gebeliğin, bekleme süresi dolduktan sonra başlamış olması aranır.
Poliçeyi doğum teminatıyla birlikte aldıysanız poliçe başlangıcından, teminatı sonradan zeyille eklettiyseniz teminatın eklendiği tarihten itibaren işler.
Poliçede doğum teminatı yazsa bile gider genellikle karşılanmaz. Birçok üründe gebeliğin de bekleme süresi dolduktan sonra başlamış olması aranır; süre dolmadan başlayan gebeliğe ait doğum giderleri genellikle karşılanmaz. Kesin kural ürünün özel şartlarında yazar.
Karşılamaz. Bunlar ayrı konulardır; poliçe başlangıcında var olan gebelik ayrıca değerlendirilir ve genellikle kapsam dışına alınır.
Doğum ve bağlantılı teminatlarda taşınması zorunlu değildir; yeni şirket bu teminatlar için kendi bekleme süresini baştan uygulayabilir. Uygulanacak süre yeni poliçenin özel şartlarında yazar. Diğer teminatlarda ise geçiş kurallarına göre önceki süreler dikkate alınır: bekleme süresini tamamladıktan sonra başka şirkete geçerseniz yeni şirket, SEDDK'nın belirlediği özel durumlar dışında bekleme süresi uygulamaz.
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.