Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Trafik kazasında yaralanan kişilerin sağlık hizmet bedelleri, trafik sigortası mevzuatı ve sosyal güvenlik sistemi içindeki özel düzenlemelere göre karşılanır. Bu konu, doğrudan hastane faturasının her durumda sigorta şirketine gönderilmesi şeklinde düşünülmemelidir.
Trafik sigortasında sağlık gideri teminatı nedir?
Sağlık gideri teminatı, trafik kazasında yaralanan kişinin tedavi giderlerine ilişkin güvencedir. Ancak trafik kazalarına bağlı sağlık hizmet bedellerinin önemli bir bölümü mevzuat gereği Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) üzerinden karşılanır; bu yüzden hastane faturası her durumda doğrudan sigorta şirketine gitmez. Hangi giderin hangi kurumca karşılanacağı tedavinin niteliğine göre belirlenir.
Tedavi gideri ile sakatlık tazminatı aynı mı?
Hayır. Muayene, ameliyat, hastane ve rehabilitasyon gibi sağlık hizmet bedelleri ile kazaya bağlı sürekli sakatlık, geçici iş göremezlik veya bakıcı ihtiyacı farklı zarar kalemleridir. Her kalemin hukuki dayanağı ve başvuru belgeleri ayrı olabilir.
Yaralanan kişinin kusuru önemli mi?
Bedeni tazminatlarda zarar görenin kusuru hesaplamayı etkileyebilir. Yolcu, yaya, sürücü ve diğer zarar görenlerin statüsü ile emniyet kemeri veya koruyucu ekipman kullanımı gibi olay özellikleri ayrıca değerlendirilebilir.
Sigorta şirketine hangi talepler yöneltilir?
Sürekli sakatlık, destekten yoksun kalma veya poliçe kapsamında değerlendirilebilen diğer bedeni zararlar için kusurlu aracın trafik sigortasına başvuru yapılabilir. Sağlık hizmet giderlerinin hangi kurum tarafından karşılanacağı ise giderin türüne göre belirlenir.
Hangi belgeler önemlidir?
- Kaza ve kusur belgeleri,
- Hastane kayıtları ve epikrizler,
- Sağlık kurulu raporları,
- Gelir ve çalışma bilgileri,
- Kimlik, banka ve iletişim bilgileri.
Bedeni zarar dosyalarında “sağlık gideri”, “sakatlık tazminatı” ve “iş göremezlik” kavramlarını birbirine karıştırmamak gerekir. Talep, gerçek zarar kalemine göre kurulmalıdır.
Trafik sigortası teklifi
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.