Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Hasar reddedildiğinde ilk adım, ret gerekçesini ve dayanak gösterilen poliçe maddesini yazılı olarak almaktır. Sözlü “kapsam dışı” açıklaması sağlıklı itiraz için yeterli değildir.
Ret yazısında ne aranmalı?
Olayın hangi nedenle teminat dışında görüldüğü, hangi genel veya özel şartın uygulandığı, eksper tespiti ve eksik belge olup olmadığı açık olmalıdır. Birden fazla gerekçe varsa her biri ayrı değerlendirilmelidir.
Poliçe ve olay karşılaştırılmalı
Teminatın varlığı, başlangıç-bitiş tarihi, muafiyet, beyanlar ve özel şartlar kontrol edilir. Ret gerekçesinin olayla gerçekten bağlantılı olup olmadığı fotoğraf, servis raporu, tutanak ve uzman görüşüyle incelenmelidir.
Şirkete itiraz nasıl yapılır?
Dosya numarası belirtilerek somut delillerle yazılı itiraz yapılmalıdır. “Kararı kabul etmiyorum” yerine, ret gerekçesinin neden yanlış olduğu ve hangi belgenin bunu gösterdiği açıklanmalıdır.
Sonraki başvuru yolları
- Sigorta şirketinin iç itiraz veya şikâyet birimi,
- SEDDK şikâyet ve ihbar kanalları,
- Trafik ve kasko dosyalarında ALO 193 Ortak Hasar İhbar Merkezi; hasar sürecinde karşılaşılan usulsüz uygulamalara ilişkin şikâyetler buradan SEDDK'ya iletilebilir,
- Şartları varsa Sigorta Tahkim Komisyonu,
- Genel mahkemeler veya tüketici yargısı.
Süreleri kaçırmayın
Zamanaşımı ve tahkim başvuru koşulları sigorta türüne ve talebe göre değişebilir. Şirkete yapılan başvurunun teslim kanıtı, cevap tarihi ve tüm belgeler saklanmalıdır.
Her ret haksız değildir; ancak ret kararının açık, sözleşmeye dayalı ve olayın gerçekleriyle uyumlu olması gerekir.
Trafik sigortası ödeme yapmazsa
Trafik sigortası dosyalarında ödeme çoğu zaman eksik belge, kusur oranı, teminat limiti, illiyet bağı veya zararın ispatlanamaması nedeniyle durur. Eksik belge bildirimi geldiyse kaza tutanağı, ruhsat, fotoğraflar, ekspertiz raporu, fatura ya da sağlık raporu gibi istenen belgeleri tamamlayın; tutar düşükse hangi kalemlerin neden kabul edilmediğini yazılı olarak sorun. Ödemenin eksik çıkmasının en yaygın nedeni kusur oranıdır; itiraz yolunu kusur oranına nasıl itiraz edilir sayfasında anlattık.
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.