Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Sağlık sigortasında provizyon, hastane veya sağlık kuruluşunun yapılacak muayene, tetkik, ameliyat ya da tedavi için sigorta şirketine bilgi göndererek işlemin poliçe kapsamında olup olmadığını sormasıdır. Sigorta şirketi tanı, işlem, poliçe teminatı, bekleme süresi, istisnalar, limitler ve anlaşmalı kurum koşullarını inceleyerek onay, kısmi onay veya ret verebilir.
Provizyon onayı, yalnızca bildirilen işlem ve verilen bilgiler için geçerlidir. Tedavi sırasında ilave bir işlem yapılması, farklı bir malzeme kullanılması, oda sınıfının değiştirilmesi veya doktorun anlaşma koşullarının farklı olması halinde sigortalının ödeyeceği fark oluşabilir. İlk onaydan sonra tıbbi belgelerin eksik ya da farklı olduğunun anlaşılması da yeniden değerlendirme yapılmasına neden olabilir.
Planlı ameliyatlarda işlem tarihinden önce ayrıntılı provizyon alınması, onayın hangi doktoru, hastaneyi, malzemeleri ve giderleri kapsadığının görülmesi önemlidir. Acil durumlarda süreç daha sonra tamamlanabilse de hastaneye sigorta bilgisi mümkün olan en kısa sürede verilmelidir.
Sağlık sigortası teklifi
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.