Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Sağlık sigortasında katılım payı, poliçe kapsamında değerlendirilen bir sağlık giderinin belirli bölümünün sigortalı tarafından karşılanmasıdır. Poliçe giderin tamamını ödemek yerine örneğin belirli bir yüzdesini veya sabit bir tutarı sigortalıya bırakabilir.
Katılım payı tüm teminatlarda aynı olmak zorunda değildir. Ayakta tedavide, belirli hastane gruplarında, anlaşmasız kurum kullanımında, doğum teminatında veya özel bir hastalık için farklı oranlar uygulanabilir. Ayrıca SGK katılım payı ile özel sağlık sigortası poliçesindeki katılım payı aynı kavram değildir; sağlık kuruluşunda her ikisi ayrı ayrı gündeme gelebilir.
Yüzde üzerinden katılım uygulanan poliçelerde yüksek tutarlı tedavilerde sigortalının ödeyeceği miktar da büyür. Bu nedenle yalnızca prim fiyatına değil, katılımın hangi işlemlerde uygulandığına, üst sınır bulunup bulunmadığına ve hastane ağına göre değişip değişmediğine bakılmalıdır.
Katılım payına benzeyen ama daha çok kasko, konut ve ticari sigortalarda karşınıza çıkan muafiyeti sigortada muafiyet nedir sayfamızda anlattık.
Sağlık sigortası teklifi
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.