Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Kısa cevap: Bazı özel sağlık poliçelerinde yılda bir kez check-up hakkı ek hizmet olarak bulunur; bu hak genellikle sigorta şirketinin anlaşmalı kurumlarında, şirketin belirlediği içerikle ve önceden randevu alınarak kullanılır. Poliçede böyle bir hak yoksa, bir şikâyete dayanmayan tarama tetkikleri genellikle ödenmez; çünkü teminatlar hastalık ya da kazanın tanı ve tedavisi içindir.
Check-up hakkı nasıl kullanılır?
Poliçenizde check-up hakkı varsa genellikle şu kurallar geçerlidir:
- Sıklık: Çoğunlukla poliçe yılı içinde bir kez.
- Kurum: Sigorta şirketinin check-up için anlaştığı kurumlar; listedeki her hastane check-up kurumu olmayabilir.
- Randevu ve onay: Kurumdan önceden randevu alınır; şirketin onayı (provizyon) gerekir.
- İçerik: Paketin içeriğini şirket belirler; yaşa ve cinsiyete göre farklılaşabilir.
Check-up paketinde neler olur?
Paket içerikleri şirketten şirkete değişir. Örneğin genel doktor muayenesi, temel kan ve idrar tahlilleri, EKG ve akciğer grafisi gibi işlemler pakete dahil olabilir. Paketin dışındaki bir tetkiki kendi isteğinizle eklettiğinizde o tetkik check-up hakkından ödenmez.
Bazı poliçelerde check-up'tan ayrı olarak, yılda bir kez kontrol mamografisi ya da PSA taraması gibi yaşa bağlı tarama teminatları da bulunabilir. Bunlar da anlaşmalı kurumda, randevu ve provizyonla kullanılır.
Check-up hakkı yoksa ne olur?
Özel sağlık sigortası, bir şikâyet ya da tanıya bağlı tetkik ve tedavileri karşılamak için tasarlanır. Hiçbir şikâyet olmadan "kontrol olsun" diye yaptırılan tetkikler, poliçede ayrı bir check-up ya da tarama teminatı yoksa genellikle ödenmez. Bu tür tetkikler bazı özel şartlarda "şikâyetle ilgisi olmayan tetkik" olarak tanımlanır. Ödenmeyen diğer başlıklar için kapsam dışı durumlar sayfasına bakabilirsiniz.
Bir şikâyetiniz varsa durum farklıdır: doktorun istediği tetkikler ayakta tedavi teminatı içinde, poliçenin limit ve ödeme yüzdesiyle değerlendirilir.
Tamamlayıcı sağlıktaki check-up'tan farkı
Tamamlayıcı sağlık sigortasında check-up standart bir teminat değildir; yalnızca bazı ürünlerde ek hizmet olarak sunulur. Özel sağlık ürünlerinde yıllık check-up hakkına daha sık rastlanır, ama yine her poliçede yoktur. İki üründe de belirleyici olan, poliçede "check-up" ifadesinin ve kullanım koşullarının açıkça yazıp yazmadığıdır.
Poliçenizde kontrol etmeniz gerekenler
- Check-up ya da tarama teminatı var mı, yılda kaç kez?
- Hangi kurumlarda kullanılabiliyor, randevu nasıl alınıyor?
- Pakete hangi tetkikler dahil, yaş sınırı var mı?
- Paket dışı tetkiklerin ücreti kime ait?
Fiyat ve teklif için özel sağlık sigortası sayfamıza bakabilirsiniz.
Kaynak: Piyasadaki özel sağlık sigortası özel şartları ve ürün kılavuzları (2024–2026); bağlayıcı olan kendi poliçenizin genel ve özel şartlarıdır.
Özel sağlık sigortası teklifi
Sık Sorulan Sorular
Poliçenizde check-up hakkı varsa, şirketin anlaşmalı kurumunda ve belirlediği içerikle genellikle yılda bir kez ek ücret ödemeden kullanılır. Paket dışında eklettiğiniz tetkikler bu haktan ödenmez.
Hayır. Check-up bir ek hizmettir; bazı ürünlerde vardır, bazılarında yoktur. Poliçenizin teminat tablosunda ya da özel şartlarında açıkça yazıp yazmadığına bakmanız gerekir.
Genellikle hayır. Check-up hakkı sigorta şirketinin bu hizmet için anlaştığı kurumlarda, önceden randevu ve onayla kullanılır.
Poliçede ayrı bir check-up ya da tarama teminatı yoksa, şikâyete dayanmayan tetkikler genellikle ödenmez. Bir şikâyetiniz varsa doktorun istediği tetkikler ayakta tedavi teminatından değerlendirilir.
Bulguya bağlı olarak doktorun istediği tetkik ve tedaviler, poliçenin ayakta ve yatarak tedavi teminatları kapsamında, limit, ödeme yüzdesi ve özel şartlara göre değerlendirilir.
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.