Yazar: Sencer Kılıç — Risk Yöneticisi Son güncelleme:
Özel sağlık sigortası, poliçe kapsamında bulunan bir hastalık veya kaza nedeniyle tıbben gerekli görülen ameliyat giderlerini karşılayabilir. Ameliyat, hastane yatışı, cerrah ve anestezi ücretleri, standart oda, yoğun bakım ve hastanede kullanılan malzemeler çoğunlukla yatarak tedavi teminatı içinde değerlendirilir.
Karşılanacak tutar poliçenin limitine, ödeme yüzdesine ve hastanenin anlaşma durumuna bağlıdır. Anlaşmalı kurumda provizyonla doğrudan ödeme yapılabilirken anlaşmasız kurumlarda sigortalının önce ödeme yapması ve faturayı sonradan sigorta şirketine iletmesi gerekebilir. Özel doktor farkı, üst sınıf oda, robotik cerrahi, ithal veya özellikli tıbbi malzemeler poliçede belirtilen sınırların üzerinde kalabilir.
Ameliyata neden olan hastalık poliçe başlangıcından önce mevcutsa, sağlık beyanında kapsam dışında bırakılmışsa veya işlem bekleme süresine tabiyse ödeme yapılmayabilir. Bu nedenle planlı bir ameliyattan önce yalnızca sözlü bilgiyle hareket edilmemeli; hastane, doktor, ameliyat yöntemi ve kullanılacak malzemeleri içeren ayrıntılı provizyon onayı alınmalıdır.
Ameliyatınızın karşılanıp karşılanmayacağını belirleyen asıl metin, poliçenizin istisna listesidir. Özel sağlık sigortasında kapsam dışı durumları toplu halde ayrı bir sayfada bulabilirsiniz.
Özel sağlık sigortası teklifi
Bu konuda aklınıza takılan bir şey mi var?
Sigoota AI Danışman'a doğrudan sorabilirsiniz — her branşta, her soru. Ücretsiz, üyelik yok, ürün almak zorunda değilsiniz. İsterseniz poliçenizi de yükleyip birlikte okuyabiliriz.
AI Danışman'a sor →Bu içerik genel bilgilendirme amaçlıdır. Poliçe özelindeki kesin değerlendirme için poliçe şartları ve özel şartlar incelenmelidir.